Revista del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales - Nbr. 78, December 2008
Antonio-Vicente Sempere Navarro/María Areta Martínez - Catedrático de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad Rey Juan Carlos/Profesora Titular de Derecho del Trabajo y de la Seguridad Social de la Universidad Rey Juan Carlos
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Las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social son sujetos responsables en materia de Seguridad Social (art. 2.2 Texto Refundido LISOS), cuando intervienen como entidades colaboradoras en su gestión, y en materia de prevención de riesgos laborales, cuando actúan como servicio de prevención ajeno a las empresas asociadas, constituyendo para ello una organización específica con medios propios, distintos de los medios empleados para realizar sus funciones como entidades colaboradoras de la Seguridad Social (art. 2.9 Texto Refundido LISOS). Junto a la posición de las Mutuas como sujetos responsables, también se cuestiona la naturaleza, sancionadora o de gestión, de la potestad que tienen en orden a la suspensión del subsidio de incapacidad temporal (art. 132 LGSS). El presente estudio analiza el cuadro de infracciones (leves, graves y muy graves) y sanciones (grados mínimo, medio y máximo), y demás medidas que independientemente de las sanciones puedan resultar procedentes como consecuencia de las infracciones cometidas por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, tanto en materia de Seguridad Social, como en el ámbito de la prevención de riesgos laborales.
Derecho de los seguros
Contratos de seguros
Sujetos del seguro
Compañías de seguros
Mutualidades
Mutuas de previsión social
Seguridad social
Entidades gestoras
Mutuas patronales
Infracciones laborales
1. Las mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales de la seguridad social como sujetos infractores
El art. 2 del Texto Refundido de la LISOS («Sujetos responsables de la infracción») delimita su alcance subjetivo, identificando como sujetos responsables a las personas físicas o jurídicas y las comunidades de bienes que incurran en las acciones u omisiones tipificadas como infracción en la Ley para, a continuación, especificar quiénes pueden ser sancionados, siendo ellos, y no otros, los destinatarios del régimen administrativo sancionador que contiene la norma1. Si comparamos este precepto con la redacción inicial del art. 2 de la LISOS de 1988 podemos comprobar cómo el colectivo de sujetos responsables ha aumentado considerablemente en los dos decenios transcurridos, al tiempo que la responsabilidad de los sujetos que ya aparecían como infractores en la LISOS de 1988 se ha extendido ahora a materias no previstas en aquel momento.
En el ámbito de la relación jurídica de Seguridad Social, el art. 2.2 de la LISOS de
Si, en lugar de ceñirnos a los temas de Seguridad Social, abordamos otros campos también aparece la posibilidad de que las Mutuas sean responsables de conductas antijurídicas desde la vertiente administrativa de la LISOS. Señaladamente, es lo que sucede en el campo de la prevención de riesgos laborales, cuando intervienen como servicios de prevención ajenos. El art. 32 de la LPRL autorizó a las Mutuas para desarrollar las funciones correspondientes a los servicios de prevención ajenos en relación con las empresas a ellas asociadas3; así, a las funciones propias como entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social, se sumó el desarrollo de la actividad preventiva como servicios de prevención ajenos. Para desarrollar esta nueva actividad privada, las Mutuas utilizaron en un primer momento los medios personales y materiales afectos a los fines de su colaboración en la gestión de la Seguridad Social, lo que dificultó notablemente su control en calidad de entidades colaboradoras de la Seguridad Social; esta situación motivó la reforma del art. 22 del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero y la de los arts. 13 y 37 del RMAT4. De acuerdo con estas modificaciones, a partir del 11 de junio de 2005, la actividad preventiva de las Mutuas como servicio de prevención ajeno se llevaría a cabo a través de una sociedad de prevención (sociedad anónima o de responsabilidad limitada), con personalidad jurídica propia, o bien directamente por la propia Mutua, a través de una organización específica e independiente de la correspondiente a las funciones y actividades de la colaboración en la gestión de la Seguridad Social.
En cualquier caso, desde la óptica de la LISOS, las Mutuas son sujetos responsables
1.1. Infracciones de las Mutuas como entidades colaboradoras en la gestión de la Seguridad Social
El art. 55 del RMAT establece que, en materia de infracciones, sanciones, procedimiento sancionador y demás medidas que independientemente de las sanciones puedan resultar procedentes como consecuencia de las infracciones cometidas, se estará a lo dispuesto en el Texto Refundido de la LISOS. Dentro del Capítulo III de la LISOS («Infracciones en materia de Seguridad Social») interesa atender al contenido de la Sección Tercera («Infracciones de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social»), integrada por tres artículos; el cuadro de infracciones descrito por los arts. 27 a 29 apenas ha sufrido variaciones desde que fuera promulgado, lo cual contrasta con las numerosas reformas que ha experimentado la normativa sustantiva de las Mutuas6 y con los continuos cambios y modificaciones que ha tenido el listado de infracciones administrativas en otras materias; es más, la actual redacción se corresponde casi literalmente con la recogida en su día en los arts. 19-21 de la LISOS de 19887.
Esa breve presentación ya permite realizar una importante y genérica advertencia general: puesto que la norma sancionadora apenas ha evolucionado al hilo de los numerosos (y relevantes) cambios operados en el campo sustantivo, nada de extraño tendrá que aparezcan desajustes o discordancias entre las previsiones de la LISOS y las del
1.1.1. Infracciones leves
El art. 27 de la LISOS desgrana en cuatro puntos las infracciones leves de las Mutuas, todas ellas referidas a obligaciones de carácter formal o informativo8. Dado que la mayoría de las obligaciones documentales en cuestión aparecen establecidas en disposiciones reglamentarias conviene realizar un breve recordatorio sobre la colaboración entre Ley y Reglamento en orden a la tipificación de las infracciones y sanciones de Seguridad Social; en particular, nótese que la LISOS no incorpora el principio de reserva de Ley, sino el principio de cobertura legal, y que de ese modo permite la colaboración reglamentaria («reglamentos ejecutivos») a la hora de identificar las conductas tuteladas9.
En el art. 27 de la LISOS aparecen constantes remisiones para delimitar las infracciones leves de las Mutuas en materia de Seguridad Social, lo cual plantea la duda sobre la compatibilidad de esos conceptos jurídicos indeterminados (acogidos por la Ley) con el principio constitucional de tipicidad que informa el régimen administrativo sancionador (art. 25 CE). No se exige en todo caso una minuciosa descripción de la conducta sancionada, pero sí que incorpore elementos suficientes para que su concreción sea factible en virtud de criterios lógicos, técnicos y de experiencia. Resumiendo en este punto la jurisprudencia constitucional y contenciosa sobre el tema puede afirmarse que al legislador no le es lícito realizar una remisión en blanco, pero sí puede tolerarse cierta cuota de flexibilidad en la actividad reglamentaria de desarrollo, a condición de que la Ley de cobertura aborde el núcleo esencial del régimen sancionador10; el control del nivel tolerable de flexibilidad queda diferido a criterios de razonabilidad, debiendo manejarse criterios lógicos, técnicos o de experiencia, de tal forma que permitan prever con suficiente seguridad la naturaleza y las características esenciales de las conductas constitutivas de infracción tipificada11.
A. Incumplimientos formales genéricos
Conforme al art. 27.1 de la LISOS, se considera infracción leve de la Mutua no cumplir las obligaciones formales relativas a diligencia, remisión y conservación de libros, registros, documentos y relaciones de trabajadores, así como de los boletines estadísticos. De entrada, la integración del tipo sólo surgirá cuando concurran simultáneamente tres aspectos o pre-requisitos:
* Que existan obligaciones formales a cargo de las Mutuas y que estén adecuadamente tipificadas.
* Que las obligaciones incumplidas aludan a alguna de las tres modalidades reseñadas (diligencia, remisión, conservación).
* Que los soportes documentales en cuestión y su contenido se corresponda con alguno de los legalmente relacionados.
La norma utiliza una remisión genérica a las obligaciones formales, con total ausencia de indicación adicional y con los consiguientes inconvenientes de la remisión en bloque (inconcreción de los comportamientos sancionables), pero también con las ventajas de la permanente actualización del precepto sin necesidad de modificar su redacción. Aunque no se trata ahora de realizar una completa indagación acerca de su último significado, vale la pena realizar un esfuerzo adicional para complementar el tipo descrito, tomando como pieza básica de las remisiones el tenor del RMAT.
Sin perjuicio del acudimiento a otras normas, el art. 21 del RMAT regula una buena parte de las obligaciones formales de las Mutuas. Así, las Mutuas están obligadas a llevar al día los siguientes libros12: 1º) Libro de Actas de cada uno de los órganos de gobierno de la entidad, de la Comisión de control y seguimiento y de la Comisión de prestaciones especiales; 2º) Libros oficiales de contabilidad; y 3º) Libro de Actuaciones de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social13. La infracción surge cuando se descuidan las «obligaciones formales» respecto de estos soportes documentales, pero sin que pueda subsumirse aquí la conducta (de mayor gravedad) consistente en «no llevar al día y en la forma establecida» esos libros, puesto que en tal caso estaríamos ante el ilícito grave del art. 28.1 de la LISOS.
La referencia que el art. 27.1 de la LISOS hace a los Registros, concuerda con el art. 21.3 y otros del RMAT, que mencionan los siguientes tipos de Registros: 1º) Registro de empresas asociadas14; 2º) Registro de trabajadores por cuenta propia adheridos15; 3º) Registro de reconocimientos médicos16; 4º)
Registro de contingencias profesionales de los trabajadores por cuenta ajena de las empresa asociadas17; 5º) Registro de contingencias comunes de los trabajadores por cuenta ajena de las empresas asociadas18 y 6º) Registro de las contingencias de los trabajadores por cuenta propia adheridos19.
Junto a los Libros y Registros, otra de las obligaciones formales de las Mutuas es la llevanza de determinados Documentos, que dan soporte a la actividad de las Mutuas20. Lleva buen cuidado el art. 27.1 de la LISOS en separar tres tipos de deberes que pesan sobre las Mutuas en orden a los diversos soportes documentales (diligencia, remisión, conservación). Una mínima atención al tipo de conductas tuteladas permite realizar las siguientes reflexiones:
- Diligencia de documentos: la expresión normativa podría aludir a la llevanza en regla, cumplimentación, actualización e integración de los documentos pertinentes en cada caso; pero si así se interpretase, la superposición del art. 27.1 del Texto Refundido de la LISOS con el 28.1 sería inevitable e inconveniente. Por tanto, es más probable que la infracción vaya referida al trámite de diligenciado que debe cumplimentarse ante el Ministerio del ramo, conforme a lo ya expuesto.
- Remisión de documentos: buena parte del soporte documental de la actividad de las Mutuas trasciende del ámbito de sus estructuras internas. El destinatario básico de estos documentos es el Ministerio de Trabajo e Inmigración.
- Conservación de los documentos: la obligación de custodia o depósito, en condiciones adecuadas para su exhibición o aportación a los procedimientos administrativos o judiciales queda así reforzada desde la óptica sancionadora. Así, las Mutuas deberán guardar por un período mínimo de 5 años la documentación relativa a prestaciones, contabilidad, justificación de ingresos y gastos y, en general, la derivada de la gestión que realizan (art. 16 RMAT).
Finalmente, otra de las obligaciones formales de las Mutuas es la de llevar un control actualizado y pormenorizado por provincias, de asociados y adheridos, cotizaciones y prestaciones satisfechas, así como de los gastos e ingresos (art. 21.5 RMAT).
B. Incumplimientos formales sobre reconocimientos médicos
El art. 27.2 de la LISOS tipifica como infracción leve de las Mutuas el incumplimiento de las obligaciones formales en materia de reconocimientos médicos obligatorios, reforzando así el cumplimiento de los deberes sobre inscripción, registro y conservación de documentos o certificados en materia de reconocimientos médicos obligatorios.
El derecho de los trabajadores a una protección eficaz en materia de seguridad y salud en el trabajo comprende el de vigilancia periódica de su estado de salud en función de los riesgos inherentes a la actividad desempeñada en el trabajo [art. 4.2.d) ET y arts. 14.1.4º y 22.1.1º LPRL]. Esta vigilancia del estado de salud se llevará a cabo a través de los reconocimientos médicos que, por regla general, tienen carácter voluntario para el trabajador. La norma sancionadora se refiere a los reconocimiento médicos obligatorios, que surgen cuando: 1º) resulten imprescindibles para evaluar los efectos de las condiciones de trabajo sobre la salud de los trabajadores; 2º) resulten imprescindibles para verificar si el estado de salud del trabajador puede constituir un peligro para el mismo, para los demás trabajadores o para otras personas relacionadas con la empresa; y 3º) así esté establecido en una disposición legal en relación con la protección de riesgos específicos y actividades de especial peligrosidad21.
Ahora bien, no tiene sentido que se traslade miméticamente la obligación de las Mutuas a este terreno; los reconocimientos contemplados en la normativa sobre prevención de riesgos laborales son inhábiles para generar acciones u omisiones contrarias a las disposiciones legales y reglamentarias que regulan el sistema de la Seguridad Social, que es el presupuesto del que debe partirse (art. 20.1 LISOS). Por eso, parece que la infracción entronca más bien con el tenor de los arts. 196 y 197 de la LGSS, conforme a los cuales todas las empresas que hayan de cubrir puestos con riesgo de enfermedades profesionales vienen obligadas a practicar un reconocimiento médico previo a la contratación22, además de otros periódicos. Se trata de las empresas en que se realicen actividades en las condiciones detalladas por el Real Decreto 1299/2006, de
También debe recordarse que varios Convenios de la OIT ratificados por España prohíben la admisión al trabajo de menores de edad a menos que hayan sido declarados aptos en los reconocimientos médicos practicados al efecto, en el ámbito de la industria (Convenio OIT núm. 77), en trabajos no industriales (Convenio OIT núm. 78) o en las minas (Convenio OIT núm. 124). Los Convenios de la OIT también prohiben el embarque a la gente del mar sin el previo reconocimiento médico (Convenios OIT núms. 73, 113 y 164)24. En el ámbito de las relaciones laborales especiales, es obligatorio el sometimiento a reconocimientos médicos obligatorios antes de la formalización del contrato, para el personal sanitario residente en formación en ciencias de la salud (art. 2.4 RD 1146/2006, de 6 de octubre).
La necesidad de aquilatar cuándo nos encontramos en presencia de la conducta descrita como infractora por parte de la Mutua se evidencia al reparar en que se considera infracción leve (de la empresa) el incumplimiento de obligaciones de carácter formal o documental exigidas en la normativa de prevención de riesgos laborales y que no estén tipificadas como graves o muy graves (art. 11.5 LISOS)25.
C. Irregularidades documentales en accidentes leves
El art. 27.3 de la LISOS considera como infracción leve no remitir al organismo competente, dentro del plazo y debidamente cumplimentados, los partes de accidentes de trabajo cuando éstos tengan carácter leve. Desde la óptica de técnica legislativa conviene resaltar dos aspectos: el cúmulo de remisiones o de previsiones «en blanco» que contiene, al omitir la concreción de cuál sea el destinatario de los documentos en cuestión, su contenido mínimo, el plazo para la remisión o el origen de tales «partes»; también resalta que se subordina el carácter (leve) de la infracción a la similar entidad del accidente, en concordancia con la previsión del art. 28.4 de la propia LISOS, de modo que la conducta infractora no se identifica sólo con la pasividad documental sino también con la levedad del accidente. Nótese, además, que la infracción administrativa va referida expresamente a la falta de remisión de los partes de accidentes de trabajo leves26, no así los de enfermedades profesionales.
Para la adecuada comprensión de esta infracción, conviene recordar el contenido y alcance del deber del empresario de notificar por escrito a la autoridad laboral los daños para la salud de los trabajadores a su servicio que se hubieran producido con motivo del desarrollo de su trabajo (art. 23.3 LPRL). Se trata del tradicional parte de accidentes, para cuya normalización se prevé un procedimiento reglamentario, que regula la Orden de 16 de diciembre de 198727. Los partes de accidente de trabajo, la relación de accidentes de trabajo ocurridos sin baja médica, y la relación de altas o fallecimiento de trabajadores accidentados se cumplimentarán en los modelos que regula la Orden TAS/2926/2002, de 19 de noviembre, y se podrán tramitar como establece la Orden de 16 de diciembre de 1987 o por vía electrónica, por medio de la aplicación informática Delt@. Las Mutuas presentarán ante la autoridad laboral de la provincia donde radique el Centro de trabajo del trabajador accidentado, en el plazo máximo de diez días hábiles desde la recepción de los modelos, correctamente cumplimentados o subsanados por ella, los ejemplares destinados a la Dirección General de Informática y Estadística del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social y a dicha autoridad laboral (art. 4.párrafo 2º Orden de 16 de diciembre de 1987).
D. Obstrucción informativa
El art. 27.4 de la LISOS describe como infracción leve la conducta omisiva de la Mutua que se traduzca en «no informar» a diversos sujetos sobre los datos que posea la entidad y que les conciernan de manera directa. En concreto, surge el incumplimiento por el hecho de no informar a los empresarios asociados, trabajadores y órganos de repre sentación del personal, y a las personas que acrediten interés personal y directo, acerca de los datos a ellos referentes que obren en la entidad. Puesto que se está presuponiendo la existencia del derecho a ser informados, interesa realizar un breve apunte al respecto.
Concretamente, el art. 15.2 del RMAT reconoce el derecho de las empresas asociadas, los trabajadores por cuenta ajena y los trabajadores por cuenta propia adheridos a ser informados por las Mutuas acerca de los datos a ellos referentes que obren en las mismas, derecho que se traduce en la obligación de las Mutuas de suministrar dicha información que, como recuerda el art. 15.4 del RMAT, estará sometida a lo establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de protección de datos de carácter personal. Esta Ley Orgánica expresa que uno de los principios generales de la Ley, junto con el de la congruencia y racionalidad, es el de consentimiento o autodeterminación, consistente en la posibilidad de determinar el nivel de protección de los datos referentes a la persona, siendo la base de la misma la exigibilidad del consentimiento del afectado para que los datos puedan ser incorporados a un fichero. No obstante, los arts. 2 y 6 de la Ley excepcionan la necesidad de consentimiento cuando los datos de carácter personal se refieran a personas vinculadas por una relación laboral y sean necesarios para el mantenimiento de las relaciones o para el cumplimiento del contrato.
En este orden de ideas cabe traer a colación la doctrina sentada en la STC 202/1999, de 8 de noviembre, que analizó la constitucionalidad de una base de datos en la que constan todas las bajas por incapacidad temporal de los trabajadores extendidas por facultativos de la Seguridad Social. El TC otorgó el amparo al trabajador reclamante por considerar que los datos relativos a su salud son sensibles y, por tanto, sólo cabe recabarlos por razones de interés general cuando así lo disponga una ley o el afectado consienta expresamente (art. 7.3 Ley Orgánica 15/1999). El TC consideró que la base de
1.1.2. Infracciones graves
El art. 28 de la LISOS tipifica como graves hasta ocho infracciones de las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales en materia de Seguridad Social, todas ellas de cierta entidad, sea por venir asociadas a incumplimientos funcionales o económicos, sea por propiciar el desdibujamiento de los perfiles propios de tan peculiares entidades29.
A. Deficiente llevanza de los Libros
El art. 28.1 de la LISOS agrupa dos tipos de conductas irregulares, ambos atinentes a la mala gestión de las obligaciones documentales que pesan sobre la Mutua: no llevar al día y en la forma establecida los libros obligatorios, así como los libros oficiales de contabilidad o sistema contable autorizado, de conformidad con el plan general de contabilidad y normas presupuestarias de la Seguridad Social.
Vayamos con el primer tramo de la norma. Constituye una infracción administrativa grave que la Mutua no lleve al día y en la forma establecida los libros obligatorios, en clara concordancia con el tipo ya examinado del art. 27.1 LISOS, que tipifica como infracción leve una serie de incumplimientos formales respecto de tales libros. La referencia a los libros que deban de llevar las Mutuas encuentra una respuesta clara en el art. 21.1 del RMAT, que recoge los libros que las Mutuas están obligadas a llevar: 1º) Libro de Actas de cada uno de los órganos de gobierno de la entidad, de la Comisión de control y seguimiento y de la Comisión de prestaciones especiales; 2º) Libros oficiales de contabilidad; y 3º) Libro de Actuaciones de la Inspección de Trabajo y Seguridad Social. Una más detallada exposición acerca del contenido sustantivo de esas fuentes documentales puede verse más arriba.
El precepto también otorga la consideración de infracción grave el hecho de que la Mutua no lleve al día y en la forma establecida los libros oficiales de contabilidad o sistema contable autorizado, de conformidad con el plan general de contabilidad y normas presupuestarias de la Seguridad Social. El art. 22.1 del RMAT establece, precisamente, la obligación de las Mutuas de llevar su contabilidad al corriente y de forma clara y precisa, de modo que en todo momento sea posible conocer su verdadera situación económica y financiera y rendir sus cuentas anuales cada ejercicio económico, al menos, sobre: el balance de situación, las cuentas de resultados, los estados de liquidación del presupuesto y la memoria, en la que se incluirá el cuadro de financiación (art. 22.3 RMAT).
Las Mutuas, en su condición de entidades colaboradoras de la Seguridad Social y admi-
Conviene también destacar en este momento que, a partir del 1 de enero de 2008 el Sistema de Información Contable de la Seguridad Social (SICSS) se aplica a las Mutuas. Para ello, a lo largo del ejercicio 2007 fueron adoptando las medidas necesarias para que ahora pueda implantarse en ellas el SICOSS en un entorno de pruebas y en paralelo con los sistemas de contabilidad actualmente vigentes, de forma que las cuentas del ejercicio 2007 puedan obtenerse del SICOSS y contrastarse con las obtenidas a través de los medios hasta ahora establecidos32.
Aunque de modo tangencial, hay que recordar una vez más el proceso de publificación creciente de las Mutuas que viene experimentándose en los últimos lustros. Aumentan las exigencias, requisitos, controles internos o externos: se multiplican las intervenciones o auditorías; se restringe su autonomía financiera; aparecen severas incompatibilidades funcionales o económicas para el personal Directivo; las contrataciones de las Mutuas se someten a reglas propias del sector público; el procedimiento a seguir o los requisitos de sus decisiones se asimilan a las emanadas de la Administración; en suma, los poderes públicos (de manera directa o a través de las Entidades Gestoras) desean estar cada vez más presentes en la supervisión, reservándose crecientes facultades fiscalizadoras, al tiempo que aumentan los condicionantes a la actuación de las Mutuas33.
B. Alteración de las reglas asociativas legalmente establecidas
El art. 28.2 del Texto Refundido de la LISOS tipifica como infracciones graves hasta cuatro conductas realizadas por las Mutuas cuando sobrepasan los límites legalmente establecidos. Por eso se considera conducta gravemente infractora aceptar la asociación de empresas no incluidas en el ámbito territorial o funcional de la entidad sin estar autorizadas; no aceptar toda proposición de asociación que formulan las empresas comprendidas en su ámbito de actuación; concertar convenios de asociación de duración superior a un año; y no proteger a la totalidad de los trabajadores de una empresa asociada correspondientes a centros de trabajo situados en la misma provincia.
El principio asociativo que preside la arquitectura jurídica de las Mutuas no posee un alcance absoluto, ni siquiera puede quedar a merced de las propias decisiones que adopte el órgano soberano de la entidad, sino que posee una fuerte impronta intervencionista. Veamos las cuatro aperturas que el precepto en estudio contiene, todas ellas acordes con la idea recién expresada.
* El art. 70.2 de la LGSS, secundado por previsiones reglamentarias similares, quiere resolver las múltiples dudas que plantea la determinación de conceptos tan usuales como empresa y centro de trabajo, al tiempo que conjugar la autonomía de la Mutua (en sus Estatutos puede acotar el ámbito territorial en que desea actuar), la libre decisión empresarial (eligiendo a una u otra Mutua en cada provincia) y cierta coherencia en la gestión (evitando opciones individuales y exigiendo uniformidad en el ámbito provincial). Por ello, a efectos de contingencias profesionales los empresarios asociados a la Mutua han de proteger en ella a todos los trabajadores (con independencia de la modalidad contractual que les vincule, su categoría profesional, jornada, antigüedad en la empresa, etc.) correspondientes a los centros de trabajo situados en la misma provincia, siempre que ésta se encuentre comprendida en el ámbito territorial de la Mutua. Un criterio similar ha de observarse cuando la empresa decida que la cobertura de la prestación económica por incapacidad temporal derivada de contingencias comunes de ese mismo personal se lleve a efecto por la misma Mutua.
En concordancia con este principio de integridad provincial del aseguramiento prescribe la norma sancionadora que si la Mutua acepta la asociación de empresas no incluidas en su ámbito territorial o funcional de actuación incurre en infracción administrativa grave34.
* Por su lado, el art. 70.3 de la LGSS (y normas reglamentarias concordantes) prescribe que las Mutuas habrán de aceptar toda proposición de asociación y consiguiente protección que se formule, respecto a su personal, por empresarios comprendidos en su ámbito de actuación, en los mismos términos y con igual alcance que las entidades gestoras en relación con los empresarios y trabajadores que tengan concertada esta contingencia con las mismas. Como tantas veces se ha dicho, la Mutua, como asociación de puerta abierta, carece de facultades para llevar a cabo una acepción de empresas asociadas; jurídicamente es inviable la estrategia de seleccionar o rechazar empresas en función de su baja siniestralidad, número de trabajadores, sector de actividad, etc., ya que en tal caso cometería una infracción administrativa
* Infracción administrativa grave subsumible también en el art. 28.2 del Texto Refundido de la LISOS es la conducta de la Mutua consistente en concertar convenios de asociación de duración superior a un año. La relación que media entre Mutua y empresa asociada se identifica como «convenio de asociación», quizá porque la huida del ánimo de lucro casa mejor con esa terminología que con la de «contrato». Tal negocio jurídico se formaliza a través de un documento de asociación en el que se hacen constar los principales derechos y obligaciones que genera. Este vínculo asociativo entre la empresa y la Mutua tiene un régimen jurídico específico, que se sobrepone en sus elementos esenciales a la voluntad de las partes, sin perjuicio de condiciones particulares que las partes puedan pactar respetando las normas de Seguridad Social. El art. 62.2 del RMAT establece que el convenio de asociación será anual, entendiéndose prorrogado tácitamente por períodos anuales, salvo denuncia por parte del empresario, que notificará con, al menos, un mes de antelación a la fecha de vencimiento35. Incurre en infracción administrativa grave la Mutua que concierta con una empresa un convenio de asociación por período superior a un año.
* Finalmente, incurre en infracción administrativa grave la Mutua que no protege a la totalidad de los trabajadores de una empresa asociada correspondientes a centros de trabajo ubicados en la misma provincia donde actúe la Mutua. Se trata de una consecuencia del carácter absoluto que posee el ya examinado art. de la 70.2 LGSS: los empresarios asociados a la Mutua están obligados a proteger en ella a todos los trabajadores correspondientes a centros de trabajo situados en la misma provincia, siempre que ésta se encuentre ubicada en el ámbito territorial de la Mutua.
C. Denominación o funcionamiento interno irregulares
El art. 28.3 del Texto Refundido de la LISOS contempla dos aspectos completamente diversos, que deberían de haberse contemplado por separado, tanto por su heterogeneidad como por su enjundia: uno, el modo en que las Mutuas se presentan ante terceros (arts. 11 y 20.1.1º RMAT) y, otro, su estructura y organización interna (arts. 32-37 y 67 RMAT). La previsión es sumamente genérica y concuerda con todo un cúmulo de preceptos disciplinadores del régimen jurídico mutual.
* Incurre en infracción administrativa grave la Mutua que no observa las normas relativas a denominación y su utilización, lo que concuerda con las previsiones contenidas en el art. 11 del RMAT, conforme a las cuales en la denominación de la entidad se consignará obligatoriamente la expresión «Mutua de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social», seguida del número con que haya sido inscrita en el Registro. Expresión que deberá ser utilizada en todos los centros y dependencias de la entidad, así como en sus relaciones tanto con sus socios, adheridos y trabajadores protegidos, como con terceros36. Una Mutua nunca podrá
Es discutible si puede subsumirse en esta apertura de la norma la conducta achacable a «dos o más Mutuas» que decidan poner en común servicios e instalaciones de tipo sanitario o recuperador para los trabajadores accidentados y enfermos profesionales (arts. 12.2 y 11.4 RMAT). El principio de tipicidad parece apuntar en sentido negativo, máxime a la vista de que esas instalaciones y servicios poseen personalidad diferenciada a la de la Mutua; da la impresión de que también aquí hay cierta discordancia entre la norma sustantiva y la sancionadora, sin que la analogía pueda utilizarse en este ámbito.
* También incurre en infracción administrativa grave la Mutua que no observa las normas relativas a la constitución y funcionamiento de sus órganos de gobierno y de participación. Los órganos de gobierno y participación de las Mutuas son: la Junta General (arts. 32.1 y 33 RMAT), la Junta Directiva (arts. 32.1 y 34 RMAT), la Comisión de Control y Seguimiento (arts. 32.3 y 37 RMAT37), y la Comisión de Prestaciones Especiales (arts. 32.4 y 67 RMAT). Las Mutuas deben nombrar un Director Gerente, con funciones ejecutivas y de gestión, que no tenga la condición de asociado (arts. 32.2 y 35 RMAT). Sin entrar en detalles impropios de esta sede, de seguido se recuerdan los trazos básicos de todos ellos.
- La Junta General es el órgano superior de Gobierno de la Mutua, y está integrado por todos los asociados y por un representante de los trabajadores, elegido de entre los miembros del comité o comités de empresa o de los delegados de personal, o en su caso, de los representantes sindicales del personal de la Mutua. Sus funciones las establecen los Estatutos y, en todo caso, le corresponde la designación o remoción de los miembros de la Junta Directiva, aprobación de los anteproyectos de presupuestos y cuentas anuales, reforma de los estatutos, fusión, absorción y disolución, designación de los liquidadores y la exigencia de responsabilidad a los miembros de la Junta Directiva38.
- La Junta Directiva es un órgano colegiado que desarrolla las funciones de gobierno de la entidad, administración y representación. Está compuesta por el número de asociados que señalen los Estatutos, con un máximo de 20, formando parte de la misma el representante de los trabajadores. El TS apreció que la Mutua incurrió en infracción administrativa grave al ser ocupado un cargo directivo de la Mutua por una persona que no era empresario del ramo39.
- La Comisión de Control y Seguimiento es el órgano colegiado y paritario de participación institucional en la Mutua. Corresponde al Ministerio de Trabajo e Inmigración el número de miembros que la integran, con un máximo de 10, en función de la dimensión y características que tenga cada Mutua. El presidente de la Comisión será el que en cada momento lo sea de la propia Mutua.
- La Comisión de Prestaciones Especiales está integrada en número paritario por representantes de los empresarios asociados y por trabajadores empleados por dichos empresarios asociados, y tiene la función de conceder los beneficios de asistencia social que hayan de ser satisfechos por las Mutuas con cargo al 10 por 100 del exceso de excedentes.
- El Director Gerente es el órgano unipersonal y ejecutivo máximo. La concesión de autorización al Director Gerente para desarrollar otras actividades retribuidas ocasionales debe calificarse como constitutiva de infracción administrativa grave de no observar las reglas relativas a ... la constitución y funcionamiento de sus órganos de gobierno40, desde el momento en que los Estatutos de la Mutua sancionada impiden ser miembros de la Junta Directiva a aquellos asociados que desempeñen cargos o funciones en otras Mutuas; y tal hecho es sancionable con independencia de que el Director General utilizara o no esa autorización.
D. Irregularidades documentales en accidentes o enfermedades
Se tipifica como incumplimiento grave la conducta consistente en no remitir al organismo competente, dentro del plazo y debidamente cumplimentados, los partes de accidentes de trabajo y enfermedad profesional, cuando tengan carácter grave, muy grave o produzcan la muerte del trabajador (art. 28.4 Texto Refundido LISOS).
Como ya se expuso, la falta de remisión de los partes de accidentes de trabajo al organismo competente dentro del plazo, debidamente cumplimentados, constituye una infracción administrativa leve siempre que el accidente posea carácter leve (art. 27.3 LISOS), mientras que será constitutiva de infracción administrativa grave cuando el accidente tenga el carácter de grave, muy grave o produzca la muerte del trabajador (art. 28.4 LISOS). En definitiva, el grado de leve o grave de la infracción no está en función del comportamiento de la Mutua, que es el mismo en ambas, sino de la gravedad del accidente que haya sufrido el trabajador41.
Por otro lado, las Mutuas están obligadas a elaborar y tramitar el parte de enfermedad profesional que establece la Orden TAS/1/2007, de 2 de enero, sin perjuicio del deber de las empresas o, en su caso, de los trabajadores por cuenta propia, de facilitar a aquéllas la información que obre en su poder y les sea requerida para la elaboración de dicho parte. Las Mutuas llevarán a cabo la elaboración y tramitación del parte de enfer-
E. Irregularidades contables y económicas particulares
El extenso apartado que ahora procede examinar [No cumplir la normativa establecida respecto de constitución y cuantía en materia de fianza, gastos de administración, reservas obligatorias, así como la falta de remisión dentro de plazo al organismo competente del balance anual, memoria y cuenta de resultados, y presupuesto de ingresos y gastos debidamente aprobados y confeccionados (art. 28.5 Texto Refundido LISOS)] aconseja diseccionarlo en cuatro temas: fianza, gastos de administración, reservas obligatorias y remisión documental.
* La fianza, en cuanto requisito básico exigido para que una Mutua pueda constituirse y colaborar en la gestión de la Seguridad Social (arts. 9.3ª y 19 RMAT), representa una de las numerosas manifestaciones de la filosofía garantista que inspira el ordenamiento jurídico a la hora de abordar el régimen económico administrativo de estas entidades. Respecto de la misma conviene resaltar algunos aspectos:
- Su cuantía concuerda con las actuales exigencias constitutivas de las Mutuas (tendentes a conseguir un menor número de entidades y un mayor volumen de recursos gestionados), de modo que no podrá ser inferior a 180.306 euros.
- El RMAT posee, en este punto, un neto carácter refundidor e incorpora algunos contenidos adicionados en su momento por la Orden de 2 de abril de 1984, sobre colaboración de las Mutuas Patronales y, muy especialmente, la posibilidad de efectuar la fianza mediante aval bancario42.
- El régimen de disposición (art. 19.3 RMAT) también merece recordatorio. La fianza queda afecta al cumplimiento de las obligaciones de la Mutua y sólo se devolverá en caso de disolución y liquidación de la entidad, siempre que no exista ninguna responsabilidad pendiente que pueda afectarla. El Ministerio podrá acordar, de oficio o a solicitud de la Mutua correspondiente, la disponibilidad total o parcial de la fianza, en los supuestos de ejecución de la responsabilidad mancomunada, disolución o liquidación43; acordada la disponibilidad de la fianza, deberá reponerse en el plazo máximo de seis meses, incurriendo en caso contrario en causa de disolución.
* En relación con los gastos de administración44, su régimen jurídico aparece íntima-
* Las reservas (arts. 31 y 65 RMAT) representan una garantía para el cumplimiento de las obligaciones, si bien las Mutuas carecen de plena libertad para su creación. Las finalidades básicas perseguidas con su materialización se sitúan en la obtención de la mayor rentabilidad, seguridad de la inversión y liquidez. En todo momento, la rentabilidad no podrá ser inferior en más de dos puntos al interés legal del dinero que esté fijado para el ejercicio correspondiente, debiendo la entidad justificar suficientemente y en caso contrario los motivos por los que se haya obtenido la rentabilidad inferior46. Al finalizar cada ejercicio la Mutua está obligada a constituir las siguientes reservas:
- Provisión para contingencias de tramitación: comprenderá la parte no reasegurada del importe presunto de las prestaciones por incapacidad permanente, muerte y supervivencia que, habiéndose iniciado las actuaciones necesarias en orden a su concesión a los accidentes de trabajo o a sus beneficiarios, se encuentren pendientes de reconocimiento al final del ejercicio correspondiente47.
- Reserva de obligaciones inmediatas: su cuantía queda fijada en el 15 por 100 de las cuotas satisfechas en el ejercicio por las empresas asociadas y por contingencias profesionales una vez deducido de ellas el importe de lo abonado en el ejercicio en concepto de reaseguro. No obstante, las Mutuas podrán optar por elevar la dotación de esta reserva hasta que alcance, como máximo, el 25 por 100 de las cuotas netas del ejercicio.
- Reserva de estabilización: está destinada a corregir las posibles desigualdades de resultados económicos entre los diferentes ejercicios y será equivalente al 15 por 100 de la media anual de las cuotas obtenidas en el último trienio por la Mutua y por las expresadas contingencias; puede optarse por elevar la dota-
La Disposición Adicional quincuagésima octava de la Ley 51/2007 («Provisiones a constituir por las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social») alberga una previsión (no llevada a la LGSS, de modo censurable) que vale para las correspondientes al ejercicio de 2007 y posteriores. La provisión para contingencias que realicen las Mutuas de Accidentes de Trabajo y Enfermedades Profesionales de la Seguridad Social, así como el resto de las provisiones que constituyan, pasarán a dotarse de acuerdo con las normas a las que han de someterse los entes que deben aplicar los principios contables públicos, remisión en bloque a normas aplicables a sujetos de naturaleza privada.
* El art. 28.5 de la LISOS también tipifica como infracción administrativa grave la falta de remisión dentro del plazo al organismo competente del balance anual, memoria y cuenta de resultados, y presupuesto de ingresos y gastos debidamente aprobados y confeccionados. Nótese que estamos ante un incumplimiento definido por el resultado (dentro del plazo, esos documentos no aparecen), sin que importe cuál sea el motivo de la pasividad (demora, inejecución, etc.); quizá sea excesivo que surja la infracción grave por el mero retraso en la entrega de todos esos documentos, de igual modo que sorprende el que no se realice escalado alguno sobre el nivel temporal o material de incumplimiento, pero de nuevo todo se justifica por el rigor con que la tutela administrativa se ejerce en temas de funcionamiento económico.
F. Entorpecimiento administrativo
El examen del art. 28.6 del Texto Refundido de la LISOS nos sitúa ante una nueva tipificación de conductas heterogéneas, aunque en esta ocasión es más fácil entender la lógica normativa, al tratarse de omisiones de las Mutuas, bien a facilitar información a las autoridades y a las empresas asociadas, bien a coordinador su actuación con las Entidades gestoras y Servicios comunes y con las Administraciones competentes en materia de gestión.
* Comencemos poniendo de relieve que, conforme al art. 15.1 del RMAT, las Mutuas están obligadas a facilitar al Ministerio de Trabajo e Inmigración los datos que les solicite en orden al adecuado y completo conocimiento de las actividades que desarrollan en el ejercicio de su colaboración en la gestión, y en relación con su patrimonio histórico; también deben facilitar a las autoridades sanitarias la información sobre asistencia sanitaria y morbilidad que les requieran. Ante tales obligaciones, se considera infracción administrativa grave la negativa de la Mutua a facilitar a las autoridades cuantos datos soliciten en materia de colaboración.
Respecto de esta infracción conviene resaltar la diversa entidad represora (grave, en este caso) que se observa respecto de la obstrucción informativa padecida por empresarios o trabajadores (leve, conforme al art. 27.4 de la LISOS), norma que presupone toda una ponderación de los intereses o valores en juego. La tipicidad sólo surge, por lo demás, cuando se deje de atender una solicitud expresa, lo que hace surgir la duda acerca de si también se cumple cuando se ignora una obligación permanente y periódica48; la restrictiva interpretación de la norma sancionadora aconseja la respuesta negativa, aunque es obvio que las cosas cambian por el simple hecho de que la Dirección General u órgano correspondiente realice la solicitud de modo directo e individualizado.
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