ORDEN de 14 de septiembre de 2001, de la Conselleria de Sanidad, por la que se normalizan los documentos básicos de la historia clínica hospitalaria de la Comunidad Valenciana y se regula su conservación. [2001/F9723]    

  ORDEN de 14 de septiembre de 2001, de la Conselleria de Sanidad, por la que se normalizan los documentos básicos de la historia clínica hospitalaria de la Comunidad Valenciana y se regula su conservación. [2001/F9723]

El Decreto 56/1988, de 25 de abril, del Consell de la Generalitat Valenciana establece la obligatoriedad de una historia clínica única por paciente e institución que englobe de forma unitaria la documentación generada por la asistencia al enfermo, tanto en el área de urgencias como en las áreas de consultas externas y de hospitalización. Esta obligación es exigible a todos los centros existentes en la Comunidad Valenciana, tanto públicos como privados. En su artículo segundo, determina la información que debe contener toda historia clínica de Atención Especializada y en el tercero establece que los documentos que soporten dicha información deberán ser normalizados en su estructura física y lógica. La historia clínica es un expediente complejo con múltiples fines y constituido por documentos muy heterogéneos y de procedencias distintas. No obstante, en la historia clínica de Atención Especializada se distinguen unos documentos que son de uso común en todos los centros y que constituyen la documentación clínica básica. Esta orden pretende la normalización de estos documentos básicos tanto en los aspectos formales como en el contenido. Para el resto de la documentación específica, que forma parte de la historia clínica, se marcan pautas sobre aspectos formales sin entrar en el diseño del contenido, que...

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